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Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants

15 novembre 2007 (Journal international de médecine (JIM))

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L’infection par le VIH est maintenant considérée, du moins dans les pays industrialisés comme une maladie chronique et le désir de procréer est redevenu une préoccupation légitime pour les patients. Or, pour les couples sérodiscordants dont l’homme est infecté par le VIH, un tel projet soulève le problème du risque potentiel de transmission du virus à sa partenaire.

Pour que le risque de transmission soit nul, l’adoption ou l’insémination artificielle avec sperme de donneur peuvent être envisagées. En pratique, ces solutions ne sont pas toujours faciles à mettre en œuvre et/ou à accepter par le patient. L’alternative des rapports non protégés « limités » au moment de l’ovulation reste peu satisfaisante. Le risque de transmission pour un seul rapport a été estimé à 0,1 %. Enfin, la technique de procréation assistée avec lavage du sperme a été développée depuis 1992, cependant, le risque de transmission du virus n’a pas pu être correctement évalué, faute d’effectif suffisant.

C’est pour combler ce vide qu’une étude multicentrique a été menée en Europe. Sur un période de 15 ans, 1 036 couples sérodiscordants ont été suivis dans 8 centres.

Une technique de migration-centrifugation-lavage était pratiquée, puis le choix de la méthode de PMA proprement dite (insémination artificielle, fécondation in vitro simple ou avec micro-injection) était choisie en fonction du bilan de fertilité du couple.

Pour les 1 036 couples suivis, 3 390 cycles de reproduction assistée ont été obtenus, débouchant sur 580 grossesses, 410 accouchements et 463 naissances vivantes. Les données concernant la charge virale et l’éventuelle prise de traitement antirétroviral ne sont pas précisées. Un peu plus de 7 % des couples ont été perdus de vue, mais un suivi sérologique d’au moins 6 mois de la partenaire a été obtenu pour 3 272 cycles. Aucune séroconversion n’a été observée.

Ces résultats sont très encourageants et cette technique de PMA avec lavage de sperme apporte une réelle solution au dilemme reproduction/prévention de la transmission du VIH pour ces couples sérodiscordants.

Dr Alice Perignon

Louis Bujan ; Lital Hollander ; Mathieu Coudert ; Carole Gilling-Smith ; Alexandra Vucetich ; Juliette Guibert ; Pietro Vernazza ; Jeanine Ohl ; Michael Weigel ; Yvon Englert ; Augusto E. Semprini for the CREAThE network. : Safety and efficacy of sperm washing in HIV-1-serodiscordant couples where the male is infected : results from the European CREAThE network. AIDS. 2007, 21 : 1909-1914

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N° 22697 Message posté par mafoudi le 17 novembre 2007 à 14:16
Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
Voilà du concret et du scientifique ! vous nous avez tellement bassinés avec l’étude de Vernazza et ses deux doses de viread ou Tenofovir administrées à la femme en prévention du risque d’exposition avant l’acte sexuel ! Au moins avec le lavage de sperme, l’espoir d’avoir un enfant sans contamination est sûr et ne pose pas "les questions d’ethique qui entourent cette conception médicalement associée version soft" actions traitements septembre 2007 sur la méthode opaque de Vernazza

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- N° 22698 Message posté par Anonyme le 17 novembre 2007 à 14:52
  Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
  Passez notre amour à la machine.
  
  Faites le bouillir
  
  Pour voir si les couleurs d’origine
  
  Peuvent revenir.
  
  Est-ce qu’on peut ravoir à l’eau de Javel
  
  Des sentiments,
  
  La blancheur qu’on croyait éternelle
  
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- N° 22701 Message posté par cocotte le 17 novembre 2007 à 18:30
  Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
  Désolé pour toi, ma cocotte ! Pietro Vernazza est un des auteurs de cette étude!
  
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  - N° 22705 Message posté par mafoudi le 17 novembre 2007 à 21:44
    Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
    Je l’aurai un jour, Je l’aurai ! merci coco
    
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  - N° 22706 Message posté par Reda le 17 novembre 2007 à 22:15
    Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
    Cocotte a raison, j’ai rajouté les références qui manquaient.
    
    Reda
    
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- N° 22908 Message posté par catherine le 29 novembre 2007 à 09:29
  Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
  je voudrais simplement savoir si tu a commencer le parcour pma ? parceque pour les couples c est super dure il y a de moins en moins d hopitaux qui le font, moi je l ai fait on te dit vous etez jeune vous avez le temps mais + de 5 ans passe et rien, l adoption si tu dit ou si il savent que tu es sero+ tu n aura pas l agrement alors mois je te dit sincerement Vernazza est vraiment notre espoir si on veux un enfant de notre partenaire on a le droit aussi de chosir cette opion ,non ?
  
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  - N° 22982 Message posté par mafoudi le 3 décembre 2007 à 20:02
    Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
    vernazza ne fait qu’exploiter le 0.1 % de risques de contamination lors d’un rapport non protégé, c’est tellement minime....d’autant plus minime qu’il s’assure de l’absence de charge virale dans le plasma et le sperme et qu’il ne permet qu’un seul rapport sexuel pendant la période dite de "chaleur" de la partenaire ! et pour augmenter la sécurité, il préconise une prise de deux doses de viread( produit d’un laboratoire américain multi milliardaire)en prévention du risque d’exposition....Dans le même registre, le docteur hirshel suisse lui aussi affirme que les séropositifs ayant une charge virale indétectable et sous traitement ne seraient plus contaminants... Tout celà m’inspire la plus grande prudence, nous n’avons pas assez de recul sur cette maladie et on n’aura sûrement pas de vaccin à cause des multi thérapies ou l’argent des labos coulent à flot ! mais ceci n’engage que moi après tout des couples, sans passer par les études suisses, ont réussi à avoir des enfants séronégatifs sans contaminer leur conjoint....Grand mystère pour les scientifiques avec un nouvel axe de recherche : la thérapie génique à suivre....
    
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- N° 23157 Message posté par anonyme le 20 décembre 2007 à 20:48
  Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
  c’est peut etre du bassinage pour vous mais quand vous aurez passé des années a espérer, des heures a attendre les résultats de FIV, des centaines de piqures et de prise de sang, des aller-retour dans les hopitaux...et j’en passe ! tout ca pour aucun résultat, (parce que les chances de reussites restent faibles), vous aurez peut etre plus de reconnaissance pour cette "technique" qui offre un espoir nouveau pour beaucoup.les techniques AMP sont tellement "sure" d’un point de vue sante que la seule chose dont on peu etre sure c’est que ca ne marche pas a tout les coups ! bon courage a tous
  
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  - N° 23293 Message posté par sayda le 7 janvier 2008 à 13:46
    Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
    Mais si ça ne marche pas et que la femme est quand même contaminée malgré la précaution d’une prise de deux cachets de viread, qui devra t on incriminer la responsabilité des séropositifs ou le médecin chercheur suisse Vernazza ? Il ne faut pas faire l’amalgame entre prévention et réduction des risques, or vernaz ne parle que de situation de réussite, pas de virus dans le sang absence dans le sperme, contamination impossible, des nouveaux nés en bonne santé....son discours manque d’objectivité du fait de que son étude est récente, limitée en nombre de personnes, pas représentive des particularités humaines ethniques. on n’a pas suffisamment de recul sur le vih et ses maladies opportunistes( progression vers le stade sida ralentie certes on vit plus longtemps), je ne refuse pas le progrès mais la toxicité des médicaments qui provoquent à eux seuls des décès, un peu comme une irradiation(ou éradication?)
    
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    - N° 23295 Message posté par reda le 7 janvier 2008 à 14:50
      Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
      Il faut arrêter de délirer.
      
      Cesse d’infantiliser les couples concernés par le virus qui veulent faire un enfant. Ce n’est pas Pietro Vernazza qui a inventé les rapports non-protégés dans les couples sérodifférents. Les couples sont informés des différentes méthodes disponibles, sont majeurs, et font leurs propres choix.
      
      S’ils parlent de « situation de réussite », c’est précisément parce que ce sont les conditions qui doivent être réussies pour minimiser le risque de contamination. Quand à son manque d’objectivité, s’il a un parti pris, c’est celui de soutenir la volonté de dignité des couples sérodifférents.
      
      Enfin, déclarer que la toxicité des médicaments tue est le comble de l’irresponsabilité. Je te renvoie ton commentaire. Si quelqu’un décide d’arrêter son traitement à cause de ta déclaration, en accepteras-tu la responsabilité ?
      
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      - N° 23297 Message posté par sayda le 7 janvier 2008 à 16:25
        Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
        réponse à Reda : le zerit n’est plus administré en France du fait de sa grande toxicité et pourtant on l’expédie en tonnes vers les pays pauvres et en Afrique sous prétexte de solidarité et d’accès à la trithérapie. Acceptes tu cet état sans protester ?
        
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        N° 23298 Message posté par reda le 7 janvier 2008 à 16:43
        Infection par le VIH : une méthode de PMA sûre et efficace pour les couples séro-discordants
        Ta réponse est hors sujet. Néanmoins : Le Zerit provoque des lipodystrophies et du diabète. L’émission de radio Survivre au sida y a déjà consacré une édition, réalisée avec David Zucman, infectiologue spécialiste du diabète. Et j’ai personnellement rencontré plusieurs personnes vivant sur le continent africain qui m’ont dit que c’est en écoutant l’émission qu’ils avaient pris connaissance de certains effets indésirables des médicaments. Il n’y a pas que le Zerit qui pose problème...
        
        Pour revenir au sujet : Viread a notamment une toxicité rénale. Sa toxicité est, si je puis dire, moindre qu’une contamination par le VIH. Mais c’est toute l’importance du suivi médical quand on est en couple sérodifférent et qu’on veut faire un enfant. Il vaut mieux le faire avec le soutien de son médecin. Le vrai problème, c’est qu’il y a des médecins qui refusent de conseiller ou d’informer les couples qui font des choix avec lesquels ils ne sont pas d’accord.
        
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