L’expérimentation d’un réseau de soins à Lens agréée au Journal officiel

L’expérimentation d’un réseau de soins permettant "une prise en charge globale et coordonnée des patients" y compris des "urgences légères", dans la région de Lens (Pas-de-Calais), a été agréé pour trois ans à dater du 1er juillet par un arrêté publié dimanche au Journal officiel.

Cette expérimentation, qui concerne les assurés sociaux du régime général des salariés résidant dans l’agglomération de Lens et les communes d’Avion, Méricourt, Rouvroy et Drocourt, vise aussi à "rationaliser le mode de recours des patients au système de soins", précise l’arrêté.

La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de Lens, présidée par le Dr Mohamed Abdelatif (CFDT), également administrateur de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM), est partenaire de cette expérimentation, ainsi que les organismes complémentaires Médéric prévoyance et Prévéa.

Les professionnels de santé "promoteurs" de ce réseau de soins, regroupés au sein d’une association Intégrale santé, se sont engagés à "améliorer la qualité du service rendu aux patients" et "à maîtriser les coûts", en respectant une enveloppe de dépenses définie chaque année pour le réseau.

L’intégralité d’un éventuel dépassement devra être reversé par le réseau aux organismes complémentaires et à la CPAM.

Intégrale santé percevra chaque année 140 F par patient adhérent au réseau, ainsi qu’un forfait complémentaire de 120 F (rôle de pilotage de certains médecins) et un forfait urgence légère de 15 F par patient adhérent. Ces sommes seront ensuite réparties entre les professionnels adhérents au réseau.

L’adhésion est ouverte à "tous les assurés sociaux volontaires du secteur". Le patient se choisit alors un "médecin coordonnateur" au sein du réseau, auquel il fournit des informations sur ses antécédents médicaux, et il s’engage à le contacter en priorité pour des soins de premières intentions.

En cas de maladie avérée nécessitant des connaissances spécifiques, un médecin spécialiste, librement choisi par le patient, intervient comme médecin pilote pour déterminer le plan de soins adapté.

Un comité est chargé du suivi et de l’évaluation de l’expérimentation.