CMU : Le tiers payant coordonné décolle enfin

Dix mois après la mise en place de la CMU, le tiers payant coordonné entre l’assurance maladie et les complémentaires permet au médecin d’être remboursé en une seule fois, dans un délai de 4 à 22 jours.

« La loi CMU (couverture maladie universelle) prévoyait un interlocuteur unique pour les professionnels de santé dont les patients sont bénéficiaires de la CMU complémentaire, explique Bernadette Moreau, chef de projet CMU à la Cnamts. C’est ce qu’on appelle le tiers payant coordonné. Le médecin doit savoir que c’est à lui de choisir s’il veut un paiement unique ou s’il préfère être remboursé en deux temps, par la caisse puis par l’organisme complémentaire de ses patients. » Dix mois après la mise en place de la couverture maladie universelle, la Cnamts a décidé de communiquer sur le tiers payant coordonné. Et pour cause, ce dispositif a eu du mal à se mettre en place : les arrêtés ne sont parus qu’en mai et juin derniers, et il a fallu établir des procédures de liquidation des prestations entre les caisses d’assurance maladie et les 849 organismes complémentaires participant à la CMU. Autre source de difficulté, les délais de remboursement. Pour les feuilles de soins électroniques, les délais sont très rapides, en moyenne de 4 jours. Mais pour les feuilles de soins papier, le délai est de 22 jours, et est augmenté quand le patient n’appartient pas à la même circonscription que le médecin. « Il ne devrait plus y avoir de difficultés avec les organismes complémentaires », affirme la Cnamts qui met l’accent sur « une procédure transparente et sans souci pour le professionnel payé en un seul remboursement ».

FLORENCE GAUDIN