• Les vacances thérapeutiques de Farid (durée : 4:45)
• Réaction de Laurent Roudière (durée : 3:55)

Farid est Algérien. Il vient de fêter son 40e anniversaire. Cela fait 4 ans qu’il sait qu’il est séropositif. Il prend un traitement depuis 3 ans. Son médecin lui a changé au moins 3 fois en 3 ans ces médicaments. Au mois de mai,il a décidé d’arrêter son traitement, de prendre des vacances thérapeutiques. Pourquoi ? Il m’a raconté son ras-le-bol des traitements, l’année dernière.

En 1998, alors qu’il avait démarré une tri thérapie, Farid a eu presque aucun effet secondaire en début de traitement. C’est après deux ans qu’il a eu de plus en plus de mal à en supporter les contraintes. Le mois dernier, Farid a repris son traitement. C’est le Videx, la Viramune, et le Retrovir. Mais voici le souvenir qu’il en garde, et les conséquences qui l’ont poussé à reprendre son traitement.

Après 4 mois et demi de vacances thérapeutiques, Farid s’est retrouvé avec 119 CD4, moins de 200 CD4 donc avec une immunité qui n’avait jamais été aussi faible. Reprendre les traitements après des vacances thérapeutiques, ce n’est pas facile. Pourtant, Farid l’a fait : en quelques semaines, ces CD4 ont remonté autour de 500.

Questions pour Laurent Roudière

• Les vacances thérapeutiques 1 (durée : 3:33)
• Les vacances thérapeutiques 2 (durée : 3:42)

1. Pourquoi des vacances thérapeutiques ? Dans quel but ?
• Quels sont les motifs exprimés par vos patients pour interrompre leur traitement ?
• Y a-t-il une réticence chez certains médecins à accepter le désir des séropositifs de prendre des vacances thérapeutiques ?
• Qu’est-ce qui se passe quand un séropostif arrête son traitement ?
• Pourquoi faut-il reprendre un traitement, c’est-à-dire pourquoi les vacances thérapeutiques ne peuvent-elles pas se prolonger ?
2. Dans quelles conditions doit-on arrêter ?
• Faut-il en parler avec son médecin ?
• Selon ses bilans, le médecin peut-il savoir ou comprendre ce qui risque de se passer, combien de temps un séropositif pourra-t-il s’arrêter ?
• Si les bilans ne sont pas bons (si on est en échec virologique/clinique), peut-on arrêter son traitement ?
• Y a-t-il des médicaments qui posent des problèmes particuliers lors d’un arrêt de traitement (cf. « half-life » du Sustiva) ?
• Que sait-on sur ce qu’on va perdre (taux de CD4 -30%, rebond de la charge virale) en arrêtant un traitement ? La perte de CD4 peut-elle mettre en danger un séropositif, faut-il reprendre immédiatement son traitement ?
3. Le suivi à avoir après un arrêt.
• Des vacances thérapeutiques peuvent-elles provoquer l’apparition de virus résistants ? Faut-il s’en inquiéter ?
• Peut-on être sûr de retrouver ses CD4 et une charge virale indétectable après les vacances thérapeutiques ?
• Un séropositif dont la charge virale était indétectable avant les vacances thérapeutiques, peut-il se retrouver en échappement virologique après la reprise de son traitement ?
4. Quand reprendre ?
• Combien de temps peuvent durer les vacances thérapeutiques ?
• Peut envisager, par exemple, de prendre des vacances thérapeutiques une ou deux fois par an ?
• Si les vacances se passent mal, faut-il oubliger la possibilité d’arrêter à un autre moment ?
• Peut-on envisager des vacances thérapeutiques avant de changer de médicaments, lorsqu’on est en échec thérapeutique ?